г. Нижний Новгород, ул. Костина, 4
E-mail: info@klsv.ru
Компьютерная томография - ул. Березовская, 85А
Версия для слабовидящих
24
часа в
сутки

Эпилептология

Консультация врача эпилептолога в «Клинике семейного врача». Первичная консультация — 1500 руб. Повторная — 1000 руб.

В «Клинике семейного врача» ведется комплексный прием пациентов, страдающих эпилепсией. Подготовленный коллектив специалистов диагностирует и наблюдает течение этого серьезного заболевания от детского и подросткового возраста до взрослого периода жизни.

Диагностика эпилепсии

Важно отличить эпилепсию от других заболеваний. Не всегда за судорожным состоянием стоит эпилепсия, и в некоторых случаях пациент может длительное время принимать дорогостоящие противосудорожные препараты без достаточных для этого показаний.

С другой стороны, нередко наблюдается и такая картина, когда больным эпилепсией на протяжении многих лет не могут установить правильный диагноз и назначить терапию.

Общие сведения

Эпилепсия — одно из самых распространенных заболеваний нервной системы. Эпилепсия характеризуется повторными относительно стереотипными припадками. Эпилептические припадки обусловлены патологическим разрядами в головном мозге и проявляются временным нарушением двигательных, чувствительных, вегетативных или мыслительных функций.

Ошибочным является широко распространенное мнение о том, что эпилепсия является неизлечимым заболеванием. Применение современных противоэпилептических препаратов позволяет полностью избавить от приступов 65% пациентов и существенно снизить количество приступов еще у 20%. Основу лечения составляет длительная ежедневная лекарственная терапия с регулярными контрольными исследованиями и медицинскими осмотрами.

Причины развития эпилепсии

Эпилепсия бывает симптоматическая (когда можно обнаружить структурный дефект головного мозга, например, кисту, опухоль, кровоизлияние, пороки развития), идиопатическая (когда имеется наследственная предрасположенность и структурные изменения в мозге отсутствуют) и криптогенная (когда причину заболевания выявить не удается).

Симптомы эпилепсии

Проявления эпилептических припадков варьируют от генерализированных судорог до едва заметных окружающим людям изменения внутреннего состояния пациента.

Выделяют очаговые приступы, связанные с возникновением электрического разряда в определенном участке коры головного мозга и генерализованные приступы, при которых в разряд одновременно вовлекаются оба полушария мозга. При очаговых приступах могут наблюдаться судороги или своеобразные ощущения (например, онемение) в определенных частях тела (лице, руках, ногах и др.). Также очаговые приступы могут проявляться короткими приступами зрительных, слуховых, обонятельных или вкусовых галлюцинаций. Сознание при этих приступах может быть сохранено, в таком случае пациент детально описывает свои ощущения.

Генерализованные приступы разделяют на судорожные и бессудорожные (абсансы). Для окружающих наиболее пугающими становятся генерализованные судорожные приступы. В начале приступа (тоническая фаза) возникает напряжение всех мышц, кратковременная остановка дыхания, часто наблюдается пронзительный крик, возможно прикусывание языка. Спустя 10-20 секунд наступает клоническая фаза, когда сокращение мышц чередуется с их расслаблением. В конце клонической фазы часто наблюдается недержание мочи. Судороги обычно прекращаются самопроизвольно через несколько минут (2-5 мин). Затем наступает постприступный период, характеризующийся сонливостью, спутанностью сознания, головной болью и наступлением сна.

Бессудорожные генерализированные приступы называются абсансы. Обычно они возникают в детском возрасте и ранней юности. Ребенок внезапно замирает и пристально смотрит в одну точку, взгляд кажется отсутствующим. Могут наблюдаться прикрывание глаз, дрожание век, легкое запрокидывание головы. Приступы продолжаются всего несколько секунд (5-20 сек) и часто остаются незамеченными.

Диагностика эпилепсии

Всего существует около 40 различных форм эпилепсии и разных типов приступов. При этом для каждой формы разработана своя схема лечения. Именно поэтому для врача очень важно не только поставить диагноз эпилепсии, но и определить ее форму.

Существуют формы эпилепсии полностью доброкачественные, которые иногда даже не требуют терапии и проходят сами с возрастом, относительно доброкачественные, которые можно вылечить при правильном и, главное, своевременном лечении и тяжелые, при которых только при очень ранней интенсивной терапии можно достичь успеха в лечении.

Основными методами диагностики эпилепсии являются электроэнцефалография и магнитно-резонансная томография. Обычный (рутинный) метод записи ЭЭГ предполагает не более 15 минут записи. По мнению большинства исследователей, для диагностики эпилепсии наиболее информативен видео ЭЭГ-мониторинг.

В «Клинике семейного врача» для постановки диагноза используется именно этот современный метод. Это наиболее информативный метод в диагностике эпилепсии и неэпилептических состояний. С помощью видео ЭЭГ можно выявить неэпилептические состояния, маскирующиеся под эпилептические приступы, и наоборот, поставить диагноз эпилепсии в тех случаях, когда рутинная электроэнцефалография малоинформативна.

«Клиника семейного врача» имеет хорошо оснащенную техническую базу и высококвалифицированных врачей и гарантирует своим пациентам высокий уровень консультативно-диагностеской помощи.

Видео ЭЭГ-мониторинг

Видео ЭЭГ-мониторинг — это высокоинформативный метод диагностики эпилепсии и неэпилептических состояний, позволяющий регистрировать видеоизображение пациента синхронно с показаниями ЭЭГ, миографии, ЭКГ. С помощью этого метода можно выявить неэпилептические состояния, маскирующие под эпилептические приступы, и наоборот, поставить диагноз эпилепсии в тех случаях, когда рутинная электроэнцефалография малоинформативна.

Видео ЭЭГ-мониторинг, проводимый во время сна, содержит в десятки раз большее количество информации, чем подобное обследование, проводимое в бодрствовании.

Метод не имеет возрастных ограничений и противопоказаний, безболезненный и безопасный.

Показания для проведения видео ЭЭГ-мониторинга

  • подтверждение диагноза эпилепсии
  • уточнение формы эпилепсии и локализация эпилептических очагов
  • подтверждение медикаментозной ремиссии эпилептической болезни и адекватности проводимой противоэпилептической терапии (отсутствие пароксизмов и эпилептиформных разрядов при ночном и дневном «Видео ЭЭГ-мониторинге»)
  • решение вопроса об отмене противоэпилептической терапии
  • пароксизмальные расстройства сознания
  • пароксизмальные двигательные расстройства
  • уточнение причины редких приступов (неполная компенсация, неправильно установленный диагноз)
  • эпилептические приступы при наличии черепно-мозговой травмы в анамнезе
  • рецидив приступов на фоне постоянного приема терапии
  • задержка речи неясного генеза, прогрессирующее снижение когнитивных функций, минимальная мозговая дисфункция
  • аффектно-респираторные пароксизмы
  • фебрильные судороги
  • нарушение дневного и ночного сна
  • энурез, энкопрез
  • астенический синдром
  • неэпилептические пароксизмы:
  • психогенные приступы (конверсионные)
  • синкопальные состояния (кардиогенные синкопы, вазовагальные синкопы, неясные синкопы маленьких детей)
  • парасомнии:
  • ночные страхи
  • снохождения
  • нарколепсия
  • миоклонии и сходные с ними состояния:
  • миоклонус во сне
  • вегетативный миоклонус
  • синдром танцующих глаз
  • доброкачественный инфантильный миоклонус
  • головные боли, головокружения

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Электроэнцефалография (ЭЭГ) - метод исследования деятельности головного мозга; основан на суммарной регистрации биоэлектрической активности отдельных зон, областей, долей мозга. ЭЭГ применяется в современной нейрофизиологии, а также в неврологии и психиатрии.

ЭЭГ - метод регистрации электрической активности (биопотенциалов) головного мозга через неповрежденные покровы головы, позволяющий судить о его физиологической зрелости, функциональном состоянии, наличии очаговых поражений, общемозговых расстройств и их характере.

Специалист Ф.И.О Расписание. Запись на прием.*
Эпилептолог взрослый Полежаева Татьяна Владимировна Записаться на прием к специалисту



Версия для печати